5月7日，汶上縣醫(yī)療保障局發(fā)布通告，取消康復(fù)大藥店南站藥店、苑莊鎮(zhèn)作里衛(wèi)生室、苑莊鎮(zhèn)牧地衛(wèi)生室、汶上鎮(zhèn)草橋村衛(wèi)生室4家機構(gòu)的醫(yī)療定點資格。以上機構(gòu)不再承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)，參保人在該機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用，社會醫(yī)療保險基金不予支付。

今年以來，汶上縣醫(yī)療保障局以“嚴監(jiān)管，強震懾 ”為醫(yī)保基金保駕護航，強化對定點機構(gòu)的監(jiān)管。一是強化協(xié)議管理。不斷完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，明確雙方權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任，規(guī)范“兩定”機構(gòu)服務(wù)行為，有效控制醫(yī)保費用不合理增長。二是強化信息化管理。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析方法，對“兩定”機構(gòu)上傳的結(jié)算數(shù)據(jù)進行篩查統(tǒng)計分析，標記出可疑數(shù)據(jù)并進行分析研判，輔以日常巡查、電話回訪、實地檢查等，做到有的放矢，及時制止和糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，精確查處醫(yī)保違規(guī)問題。三是強化醫(yī)保監(jiān)督力度。以事前預(yù)防監(jiān)督為主，事中事后審核為輔，采取專項檢查、飛行檢查和不定期深入醫(yī)藥機構(gòu)抽查的方式，做好事前預(yù)防、事中事后審核工作。四是強化違規(guī)違約行為的處理力度。對于違反醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的“兩定”機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人員，嚴格按照政策規(guī)定和協(xié)議約定，根據(jù)情節(jié)輕重采取約談、拒付費用、處以違約金、暫停結(jié)算限期整改和終止協(xié)議等措施及時予以處理。對于屢犯及嚴重違規(guī)行為，取消其定點資格。觸犯法律的，移交司法部門。